医生进行精子观察和计数。

　　卵胞浆内单精子注射。

　　在培养箱内平衡胚胎培养液。

　　保存冷冻胚胎的液氮罐。

　　液氮罐中取出胚胎准备复苏移植。

　　统计数据显示，“二孩”政策出台后，生育率有所提升，但幅度不大。究其原因，除市民主观上不愿要“二孩”外，还因为不少夫妻被不孕不育困扰着。临床上看，造成受孕困难的原因主要集中表现为男性精子数量不足、质量不高，女性晚婚晚育、高龄产妇居多等。

　　记者走访昆明市内一些拥有辅助生殖“试管婴儿”技术资质的公立和民营医院发现，前来咨询并进行“试管婴儿”的患者日渐增多，多数医院的生殖医学科都是门庭若市。目前全省仅有16家辅助生殖医疗机构，而中国的不孕不育发病率在12.5%至15%之间，就全省巨大的需求来说，16家仍属于稀缺资源。

　　案例

　　试管圆了她12年的梦

　　患有不孕症的张女士，在这条求娃路上，艰难地走了整整12年。

　　同样是不孕，张女士比很多患者更加艰辛：她已经在多家医院做了3次人工授精和6次“试管婴儿”，均以失败告终，一度不敢再奢求能拥有自己的孩子了。

　　张女士2005年结婚，婚后1年开始治疗，她和丈夫检查后确定各项指标都很正常，但就是无法代怀孕。因为身体各方面都正常，所以她不符合做“试管婴儿”的要求，只能先做人工授精，于是她在2006年做了3次人工授精，3次都失败了。2007年她开始尝试做“试管婴儿”，先后在3家医疗机构进行多次取卵和移植，最近终于在昆明市第一人民医院甘美医院生殖遗传中心成功代怀孕。

　　市一院甘美医院生殖遗传中心执行主任王莉介绍，高龄人群的人工助孕对生殖辅助学科医生是很大的挑战。“二孩”开放以后，越来越多的高龄女性加入到求子的行列，这个年龄段的女性卵巢功能减退，自然受孕几率降低，流产风险增高。对于张女士，主管医生仔细考量了她的情况，摸索最适合她的促排卵方案，获取到最大数量的卵子，配成胚胎。如果是针对卵巢功能更差的女性，生殖中心还会采取自然周期取卵，以求获卵率更高。

　　王莉说：“生殖中心积累了大量自然周期取卵的经验，通过对激素和卵泡的密切关注，抓住最合适的时机将卵泡取出，自然周期获卵率高达90%。”针对不同的内膜、输卵管问题以及多次移植失败的患者，生殖中心会逐一讨论移植方案，针对性地进行调整，通过积极处理不同问题、对移植窗口期的摸索，提高患者的临床妊娠率。

　　生殖遗传中心还为患者提供了多维服务：开通

　　费用

　　每次取卵移植约3万元

　　有统计显示，国内进行一个“试管婴儿”的费用平均花费在3万元至5万元。那么，在昆明做一个“试管婴儿”到底要多少钱呢？

　　据了解，“试管婴儿”的费用因人而异，包括三部分：一部分是前期的检查费用；一部分是促排卵药物的费用，由于使用进口药和国产药的不同，造成费用差别很大；还有一部分是手术及实验室操作费用。如果采用自然周期取卵的高龄人群，可以省去上万元的促排卵药费，但是手术和实验室费用会增加。

　　“二孩”政策放开后，到各相关医院咨询辅助生殖的人数有所上升，多数是40岁左右，因为年龄问题导致她们需要依靠辅助生殖技术完成心愿。从技术上看，人工授精相对简单，成功率低一些，费用在1万元以内；“试管婴儿”取卵取精，成功率高一些，但周期长费用也会更高一些，每次技术取卵、移植、治疗需要花费3万元左右。

　　截止到2017年12月31日，全省有16家经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构，分别是：省一院、省二院、昆医附一院、昆医附二院、云南九洲医院、云南省人口和计划生育科学技术研究所、市一院甘美国际医院、市妇幼保健院、昆明爱维艾夫医院、昆明中英安琪儿妇产医院、大理大学第一附属医院、楚雄彝族自治州人民医院、曲靖市妇幼保健院、保山安利医院、普洱市人民医院、昆明和万家妇产医院。

　　展望

　　辅助生殖市场需求巨大

　　据中国人口协会、国家卫计委2016年8月联名发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国的不孕不育发病率在12.5%至15%，患者人数超过4000万。初步估算，辅助生殖医疗市场的潜在规模约为4800亿元，如果再加上二孩放开后市场规模扩容18%，预计未来几年辅助生殖行业需求还将会大幅提升。

　　记者走访了昆明市内一些公立和私立民营医院了解到，在较大的市场份额、可观的利润以及完整产业链的需求下，不少医院特别是民营医疗机构早已布局“试管婴儿”市场，抢滩登陆、谋篇布局辅助生殖医疗市场了，有的医院还打出了“交3万，不成功退2万”的宣传语，一定程度上折射出市场的火热程度。

　　记者了解到，目前，昆明拥有人类辅助生殖技术资质的医院都不缺患者，且各医疗机构从技术、服务上都各具特色。

　　昆明爱维艾夫医院是昆明较早开展“试管婴儿”的医院，5年来成功案例不少，也积累了丰富的经验。

　　昆明市妇幼保健院于2015年获得资质，医院将不孕不育与生殖科作为医院近几年来开展的重点学科建设项目，与拥有近40年辅助生殖临床治疗经验的生殖中心、诺贝尔奖获得者的“试管婴儿之父”Robert Edwards博士创立的世界首个试管授精中心——波恩辅助生殖中心合作，建成了“昆明市妇幼保健院生殖医学中心”。

　　昆明中英安琪儿妇产医院于2017年1月正式获得人类辅助生殖技术运行资质，虽然时间不长，但2017年全年统计显示，35岁以下临床妊娠率达到68.1%，40岁以下临床妊娠率也达到了65.3%。

　　业内人士分析，昆明的辅助生殖潜在市场规模巨大，很多民营医疗机构都想从中分一杯羹。虽然辅助生殖能为民营医院带来更多利润，但与其他医疗服务产业相比，辅助生殖的品牌推广更难。整体来看，辅助生殖医疗服务行业还是一块巨大的蛋糕，云南现有的这16家辅助生殖机构仍属于稀缺资源。(记者黄河清报道 图片记者李海曦摄)

　　链接

　　三代“试管婴儿”有何不同

　　“试管婴儿”在目前共分为一代、二代、三代，三种“试管婴儿”技术针对不同的病症进行治疗，目前临床上多运用一代和二代“试管婴儿”技术。

　　第一代“试管婴儿”又称体外受精——胚胎移植技术，主要针对女性不孕者。适应于输卵管性不孕；排卵功能障碍；子宫内膜异位症；男方少弱畸形精子症及原因不明性不孕和免疫性不孕患者。

　　第二代“试管婴儿”又称卵细胞浆内单精子显微注射技术，适用于男性不育症。如严重的少、弱、畸精子症；不可逆的梗阻性无精子症；生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；免疫性不育；体外受精失败及精子顶体异常者。

　　第三代“试管婴儿”则称之胚胎植入前遗传学诊断，主要适用于不孕不育患者有遗传性疾病时，如单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群。