巧克力囊肿，一个很好听的名字，却是很多女性患者的梦魇。不孕，痛经，月经多，性生活不适，慢性盆腔痛……，一系列的不适困扰着美丽的女性。但很多女性朋友还是重视不够。为此我想和大家分享这方面的知识。
巧克力囊肿什么是？“巧克力囊肿”是指子宫内膜异位症病变发生在卵巢上，月经期局部出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”，医学专业名词是子宫内膜异位囊肿。子宫内膜异位囊肿是妇科常见病,发病率
约占育龄妇女的15%左右，内异症虽为良性病变,但具有恶性肿瘤的生物学特性,如广泛粘连、远处转移及易复发等。内异症的恶变率平均为0.7%～1%,有学者报道高达2.5%，恶变后成为“子宫内膜相关卵巢癌”。近年来，随着内异症的发生率不断增高 ,内异症恶变的病例数也在逐年增加,内异症恶变的预防、治疗等问题也越来越受到重视。
患有巧克力囊肿的女性，有什么不适？早期诊断比较困难，43%~70%患者有腹痛症状，10%~28%患者因为发现盆腔包块就诊。晚期因为肿块较大时可挤压周围脏器出现各种症状，如压迫膀胱，可出现排尿困难或不畅等；如压迫直肠可有便秘或大便不畅等；一旦合并腹水或转移，则出现胃肠道症状如腹胀、消化不良、食欲不振、嗳气等；若腹水量多向上挤压横膈或伴有胸水时，可出现胸闷、呼吸困难、心慌等。晚期病
人常见消瘦、贫血及恶病质，亦可出现锁骨上、腋下，甚至腹股沟等处淋巴结转移肿大。
哪些患者容易恶变呢？具有以下内异症恶变的高危因素应加强监测、密切随访, 警惕内异症恶变的发生:(1)年龄>50岁的绝经年龄妇女。(2)内异症病程高于8年。(3)具有较高雌激素水平或接受雌激素替代治疗者, 特别是伴肥胖者。(4)应用达那唑治疗者。(5)月经初潮早、周期短、绝经晚、孕产次低。(6)具有二噁英污染环境接触史者应警惕恶变可能。恶变多少都有前兆当内异症患者出现以下临床表现时, 应注意其发生恶变的可能性:(1)卵巢内膜异位囊肿直径>10cm或有明显增大的趋势。(2)于绝经后复发,疼痛节律改变,痛经进展或呈持续性腹痛。(3)影像学检查发现卵巢囊肿内有实性或乳头状结构,或病灶血流丰富。(4)血清CA125水平过高(>200kU/L)。(5)超声下卵巢内膜异位囊肿内容物变得稀薄(细光点减少)。
提前预防目前, 内异症恶变尚无明确的预防措施,以下内异症患者的处理方案可能会有助于减少恶变的发生:(1)当异位囊肿直径≥4cm时,应选择手术治疗。
(2)慎用穿刺抽液方法。(3)高危人群根据年龄及生育要求适当放宽根治性手术的指征。(4)保守性手术切除的标本,如发现非典型增生或内膜化生的病变,应长期密切随访。(5)绝经后的患者,以选择根治性手术为宜。