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足月妊娠应用普贝生促宫颈成熟及引产临床分析

  足月妊娠应用普贝生促宫颈成熟及引产临床分析

  作者: 张 凯

  [摘要] 目的:观察普贝生对足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果及安全性。方法:采用对照研究的方法,将100例初产妇、足月、活胎、头位,宫颈Bishop评分≤6分,有阴道分娩适应证,无引产禁忌证,无严重内科合并症的单胎孕妇随机分为两组,试验组50例,采用普贝生1枚放置于阴道后穹隆;对照组50例,用小剂量缩宫素静脉微量泵泵入,比较两组用药后的宫颈Bishop评分、宫缩、分娩情况及对胎儿、新生儿的影响。结果:试验组用药后12 h宫颈评分(7.9±1.8)分,明显高于对照组的(5.5±0.8)分(P0.05)。宫缩过强为主要副作用,但取药后好转。结论:普贝生能够有效地促进宫颈成熟,缩短临产时间,增加阴道分娩率,可安全地用于临床。

  [关键词] 足月妊娠;普贝生;宫颈成熟;引产

  [中图分类号] R719.3+1[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-049-02

  在产科工作中,有许多足月妊娠孕妇需要进行引产适时终止妊娠,宫颈成熟是引产成功的前题,低宫颈评分带来的高引产失败率和高剖宫产率,直接影响了产科质量。普贝生是一种前列腺素E2的控释剂,因其高效、副作用小已广泛应用于国外,我院从2007年1月开始应用于临床,引产成功率明显升高,现将其临床观察结果报道如下:

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  2007年1~10月,在我院住院的初产妇50例为试验组,条件为单胎、头位、胎膜完整,为什么补肾会助孕无青光眼及哮喘,无重内科并症,胎儿宫内情况良好,年龄23~34岁,平均(26.1±4.0)岁,孕周38+4~41+1周,Bishop评分(3.5±1.4)分;选择条件相同的初产妇为对照组,年龄24~35岁,平均(26.7±3.7)岁,孕周39+1~42周,Bishop评分(3.6±1.3)分。两组一般资料比较,无统计学差异(P>0.05)。

  1.2 药物与用药方法

  试验组:使用华美公司生产,带有可复性装置,含有10 mg PGE2,以0.3 mg/h在阴道内持续释放12 h。在无菌操作下,置于阴道后穹隆,用药后产妇卧床30~60 min,以使药物膨胀后不再滑出,上药后专人监护胎心及宫缩情况,放药1 h及有宫缩后做胎心监护,以后每4小时胎心监护1次,放置12 h取药后再次宫颈评分,若已临产、胎膜早破、宫缩过强、胎儿窘迫则立即将可复性装置取少,只接受一次阴道栓剂给药。对照组5%葡萄糖注射液500 ml加入缩宫素2.5 U微量泵静脉滴注,滴速从8滴开始,逐渐增加滴速或浓度至正规宫缩出现,有专人观察胎心及宫缩情况,若破膜或临产或出现胎儿窘迫即停药,否则12 h后停用缩宫素,再次宫颈评分。

足月妊娠应用普贝生促宫颈成熟及引产临床分析

  1.3观察指标

  两组用药前均行产科常规检查及阴检宫颈评分,用药后12 h再次阴检宫颈评分,观察用药后两组宫缩强度、频率、临产开始、破膜及分娩的时间;观察胎儿变化、羊水情况及用药后不良反应;记录分娩方式、产程、新生儿情况及产后出血量。

  1.4 疗效评价

  显效:宫颈Bishop评分提高>2分或24 h内临产或分娩;无效:用药12 h Bishop评分提高≤2分或24 h内未临产;用药12 h Bishop评分≥7分为宫颈成熟。

  1.5 统计学方法

  采用SPSS 10.0统计软件包,采用t检验及χ2检验。

  2 结果

  2.1两组用药前后宫颈Bishop评分比较

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  见表1。

  表1 两组用药后宫颈Bishop评分比较(分)

  2.2两组用药前后宫颈成熟比较

  试验组有效率为92%(46/50),对照组有效率为32%(16/50),两组比较,有显著性差异(P0.05)。

  表2 两组用药后临产时间、破娩时间、用药至胎儿娩出时间(h)

  2.4 不良反应

  试验组有1例发生宫缩过强,2例有胎心变化,1例羊水污染,取出药物后立即好转,1例孕妇发生轻微胃肠道反应:恶心、呕吐。对照组无不良反应。

  3 讨论

吃什么食物是助孕的   3.1 普贝生的作用机制

  普贝生的通用名为前列腺素E2栓,每枚含PGE2 10 mg,它以0.3 mg/h的速度,稳定地向体内释放,并持续24 h以上。它的作用机制为激活内源性前列腺素产生,达到促宫颈成熟的作用,同时外源性前列腺素E2也有松弛宫颈平滑肌,诱发子宫收缩,起到引产的作用。与即刻释放的作用方式相比,控释制剂的优点为单次用药,创伤小易于给药和撤药,更加容易控制剂量。

  3.2普贝生的促宫颈成熟及引产效果

足月妊娠应用普贝生促宫颈成熟及引产临床分析

  试验照用药后12 h宫颈Bishop评分与对照组比较,有极显著性差异(P0.05)。普贝生对足月妊娠促宫颈成熟显效,引产成功率高,效果明显优于缩宫素,放置取出操作简单,较为安全,是目前临床上比较安全的促宫颈成熟药,可在临床上广泛应用,但用药后需要加强监护,以防止母婴的不良并发症,保证母儿安全。

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  (收稿日期:2009-02-18)

标签: 用药 评分

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