文档介绍：
岭南心血管病杂志 2 008 年 12 月第 14 卷第 6 期
T a a 2 001 16 (11) 2 12 4 -212 7 . Ⅱ 106.
4 C L UZEL P R AY N AUD A BEYSSEN B e a . S e e 7 蒋雄京吴海英明广华等. 支架置入重建血运治疗肾
e a b a c a e e b c a d a a e 动脉狭窄中期临床结果 J . 中华心血管病杂志 2 005 33
e c a e a a a a J .R ad 19 9 4 19 3 ( 3) 2 2 4- 2 2 7 .
(1) 2 2 7 -2 32 . 8 UD ER M HUM K E U. E d a c a e a e a a e
5 KHOSL A S. R e a a e e a e e e a e c e e e d e a d da J C a d a cI e e R ad
J .M e aC a d a 2 005 53 (1) 7 9 -9 1. 2 005 2 8 ( 2 ) 139 - 147 .
6 ZEL L ER T. Pe c a e e d a c a e a e a a e 9 方淳李明华程英升等. 动脉粥样硬化性缺血性肾病
e ec ca a d c ca de e e e a 的血管内介入方法选择和疗效探讨 J . 介入放射学杂志
decade J .J E d a cT e 2 004 11 (S 2 ) Ⅱ 9 6 - 2 004 13 ( 5) 408- 410.
护理
室间隔完整的肺动脉瓣闭锁婴儿行经导管射频打孔联合球囊扩张术
的护理
黄小梅袁静谢缤纷广东省人民医院心导管室广州 510100
关键词介入治疗术中护理射频打孔发生器
中图分类号 R 54 1.1 文献标识码 A 文章编号 1007 - 9 6 88 (2 008 ) 06 -042 5
室间隔完整的肺动脉瓣闭锁( a a e a 频打孔发生器用脚踏开关实施射频打孔射频打孔导
ac e c a e PA / IVS) 约占先天性心脏病的管成功穿破肺动脉瓣膜后送入同轴导管至肺动脉总干内
0.7 1% 3.1% 广东省人民医院于 2 006 年 6 月 2 008 年 3 再更换 0.014 c 19 0 c 导丝将导丝抵达至肺小动脉远端
月用该技术治疗婴儿 PA /IVS 5 例现将其术配合与护理沿导丝送入冠状动脉球囊扩张已打孔的肺动脉瓣膜再
总结如下更换肺动脉瓣球囊进行有效扩张至凹征消失扩张后测
量跨肺动脉瓣压差及右心室压力再次行右心室造影可
临床资料
见右心室-肺动脉总干-左右肺动脉分支依次显影 1
1.1 病例资料
术中护理
PA /IVS 5 例男 3 例女 2 例日龄 4 2 2 d 体质
量 3 8 (4 .5 0.5) 出生后有紫绀进食或哭闹时气 2 .1 患儿入室前的准备
短紫绀加重心率 110 115 / 彩色多普勒二维超 2 .1.1 仪器和药物的准备准备心电监护仪根据婴儿
声心动图 PA /IVS 的共同表现为瓣膜略增厚动脉的体质量调好呼吸机参数气管插管用物呼吸囊除
导管未闭( a e d c a e PD A ) 心房间交通颤器吸痰机和血氧饱和度监测仪处于应急状态和各种
伴右向左分流其中 1 例发生继发孔房间隔缺损中抢救药物
至重度三尖瓣反流右心房扩大大血管间解剖位 2 .1.2 物品准备压力监测系统穿刺用物 6 F 动脉
置关系房室连接和左心室功能正常鞘 JR 3 导管漂浮造影管射频打孔导管同轴导管
1.2 治疗方法射频打孔发生器及无菌手术车
常规消毒铺巾在全身麻醉状态下穿刺股静脉 2 .1.3 控制室内温度在患儿来到手术室前调节室内温
用 5FJR 3 导管置入右心室流出道使尖端刚好在闭锁的度在 2 7 2 9 2 并用电暖器对手术床加温
肺动脉瓣膜下方作正侧位造影准确测量肺动脉瓣环直 2 .1.4 查对认真查对患儿姓名床号体质量体
径经 JR 3 导管送入同轴导管其内装载射频打孔导温青霉素过敏试验心脏 B 超血常规血电解质
管至右心室流出道残端射频打孔导管尾端电极连接射肝和肾功能结果明确术前医嘱执行情况及患儿停止饮
食饮水的切实时间(停止饮食饮水时间不少于 4 ) 核
实无误后推患儿进入手术室
收稿日期 2 008- 09 -2 5
作者简介黄小梅(19 65 ) 女主管护师大专毕业于中 2 .2 患儿准备
山大学护理学院研究方向为心导管专科护理电话 02 0- 置婴儿平卧于手术床上肩背部垫小枕以保持呼
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S C J C D , D 2 0 0 8, V 1 4 , N 6
痉挛是前提我们的体会是首先穿刺注意以下要点冠状动脉内成形术(
穿刺前利用食指中指环指固定桡动脉防止其在皮下组织 P TCA ) 时二者成功率操作时间和主要心脏事件相
滑动尽量减少穿刺次数当短钢丝经穿刺针推送不畅似 3 随着介入器械的不断改进和技术的创新在基层
时可适当调整穿刺针方向必要时将短钢丝头端塑形以医院只要我们掌握了穿刺和导管操作技术有效预防桡
避免进入小血管分支同时减少对桡动脉的刺激选用亲动脉痉挛等并发症就能顺利开展此项技术
水超滑交换导丝减少对血管通路的刺激其次要注意穿刺
参考文献
鞘管的选择 TER U MO 公司的亲水涂层鞘管可大大减少动
1 K IEM EN IJ F. P
脉管壁损伤和痉挛发生最后亲水涂层的导引钢丝造影
J . C C D 1 993 30
导管以及导引导管的操作一定要轻柔避免粗暴
(3) 1 73- 1 83.
桡动脉途径术后无需卧床增加了心功能不全及老
2 K IEM EN IJ F. P - P - S
年患者手术机会不仅避免了腰痛排尿困难等痛苦
-
而且减少了患者的住院时间和费用本研究中经桡动 J 
. A H J 1 995 1 30 (1 ) 1 4- 21 .
脉途径介入的患者无出现腰痛排尿困难等痛苦而且 3 张戟徐亚伟陈艳清等. 经桡动脉途径冠状动脉介入
住院时间较对照组缩短诊疗的临床应用 J . 同济大学学报 2007 28 (5 ) 1 07-
有临床试验表明经桡动脉和股动脉途径进行经皮 1 09 .
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吸道通畅臀部也垫小枕便于股静脉穿刺然后用宽布带 P A /IV S 5 例射频打孔并球囊扩张均获成功存活 4
固定好患儿四肢连接心电监测仪和血氧饱和度监测仪例无并发症其中 2 例于术后 7 出院 2 例于术后 15
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